Aanmeldformulier landcoöperatie Vliervelden

Aanmelden(*)

Hierbij meld ik mij aan als lid van de coöperatie

U moet deze optie aanvinken om het formulier te verzenden.

Naam(*)

Vul hier uw voornaam en achternaam in.

Adres(*)

Vul hier uw adres en huisnummer in.

Postcode(*)

Vul hier uw postcode in.

Woonplaats(*)

Vul hier uw woonplaats in.

E-mail(*)

Vul hier uw e-mailadres in, in de vorm: naam@provider.nl

Ik wil mede-eigenaar worden voor (*)

€ 25.000

€ 50.000

Vul hier in voor hoeveel u mede-eigenaar wil worden.

Per welke datum heeft u het geld beschikbaar?

Na aanmelding krijgt u het certificaat toegezonden ter ondertekening.

Captcha(*)

U heeft dit veld nog niet goed ingevuld.